Dezember 20, 2023

Nussallergie / Erdnussallergie - Nuss ist nicht gleich Nuss

by Yvonne Braun

NOMO wird in einer nuss- bzw. erdnussfreien Umgebung produziert und ist daher eine der wenigen Schokoladen ohne Spurenhinweis auf Schalenfrüchte bzw. Erdnuss.

Warum ist das für manche Allergiker so wichtig? Es gibt zwei unterschiedliche Arten der Nuss- bzw. Erdnussallergie.

1. Birkenpollenassoziierte Nussallergie / Erdnussallergie

Viele Erwachsene kennen die birkenpollenassoziierte Nussallergie. Auf Grund der Birkenpollenallergie werden einige Nusssorten aber auch rohe Gemüse- und Obstsorten schlecht vertragen. Bei Verzehr dieser Lebensmittel verspüren die Betroffenen meist ein Kratzen oder Kribbeln in Hals und Rachen, das nach einer Weile wieder verschwindet.

Ursache ist hier ein Allergieauslöser (auch Allergen genannt), der im Birkenpollen vorkommt und bestimmten Allergenen z.B. in Haselnuss, Walnuss, Karotte oder Apfel sehr ähnlich sieht.

Der Körper kann diese Allergene nicht auseinanderhalten und reagiert mit einem Kribbeln im Hals nach Verzehr von z.B. Haselnuss, obwohl der Patient eigentlich gegen Birkenpollen allergisch ist. Das nennt man Kreuzallergie.

Die Reaktionen nach Verzehr von Haselnuss, Walnuss oder auch Erdnuss bei einer birkenpollenassoziierten Kreuzallergie sind in der Regel harmlos und verschwinden schnell wieder.

Das liegt vor allem daran, dass die Allergieauslöser nur in geringen Mengen in den Nahrungsmitteln vorkommen und dass sie durch Enzyme im Speichel sowie durch Hitze oder Sauerstoff inaktiviert werden. Viele birkenpollenassoziierten Nussallergiker:innen vertragen z.B. Nussnougat-Cremes oder Nusskuchen.

2. Primäre Nussallergie / Erdnussallergie

Jedoch gibt es eine weitere Art der Nuss- bzw. Erdnussallergie. Diese tritt in der Regel bereits im Kleinkindalter auf und ist deutlich seltener als die oben beschriebene Nussallergie.

Die Krux ist, dass sie auch deutlich gefährlicher für die Betroffenen ist. Denn bei dieser Allergie dreht es sich um andere Allergene, nämlich um so genannte Speicherproteine.

Der Anteil der Speicherprotein in Nüssen und Erdnuss ist sehr hoch. Außerdem sind die Speicherproteine resistent gegenüber Enzymen oder Hitze. Genau diese beiden Punkt machen die Speicherproteine und die damit verbundene Nussallergie so gefährlich.

Primäre Nuss- oder Erdnuss-Allergiker:innen können bereits nach Verzehr von kleinen Mengen des Allergieauslösers mit einer sehr starken Symptomatik reagieren.

Die auftretenden Symptome sind unterschiedlich, können aber von Hautreaktionen (Quaddeln, Rötungen, Juckreiz) über Magen-Darm-Reaktionen (Übelkeit, Bauschmerzen, Erbrechen) bis hin zu Atem- und Kreislaufproblemen führen.

Daher tragen alle Allergiker:innen mit einer primären Nuss- oder Erdnussallergie immer ein Notfallset mit Adrenalin-Autoinjektor mit sich.

Diese Allergiker müssen auf Produkte mit einem Spurenhinweis auf Schalenfrüchte bzw. Erdnuss ("Kann Spuren von ... enthalten") verzichten, da bereits kleinere Mengen Nuss oder Erdnuss schwere Reaktionen auslösen können.

Welche Nüsse gehören zu den Schalenfrüchten?

Laut Lebensmittelinformationsverordnung werden genau acht Nüsse zu den Schalenfrüchten gezählt: Haselnuss, Cashew, Pistazie, Walnuss, Paranuss, Pekanuss, Mandel und Macadamia. (1)

Diagnose einer Nussallergie

Bei Verdacht auf eine Nuss- / Erdnussallergie erfolgt die Bestätigung der Diagnose über einen Bluttest oder einen Hauttest.

Ob es sich bei der Nussallergie um eine birkenpollenassoziierte oder um eine primäre Nussallergie handelt, kann durch so genannte Molekulardiagnostik abgeklärt werden. Hierbei wird konkret nach bestimmten Allergenen im Blut der Allergiker:innen gesucht.

Wichtig ist auch bei dieser Allergie, dass die Diagnose nur durch positiven Blutwert UND eine Reaktion nach Verzehr (ggf. unter ärztlicher Kontrolle im Rahmen einer Provokation) gesichert ist. (2,3)

Therapie einer Nussallergie

Bis 2021 gab es keine Therapie bei Erdnuss- bzw. Nussallergie. Dies hat sich mit der Einführung von Palforzia geändert. Mit Palforzia gibt es nun eine orale Immuntherapie bei Erdnussallergie.

Es geht hier jedoch nicht um die Heilung der Erdnussallergie, sondern um die Erhöhung der Toleranz, sodass nach erfolgreicher Therapie unter regelmäßigem Toleranzerhalt die Reaktionsschwelle deutlich angehoben wird. Für einige Patient:innen mit primärer Erdnussallergie kann dies eine große Chance sein, ein entspannteres Leben mit der Erdnussallergie zu führen. (4)

Für Schalenfrüchte steht hingegen derzeit keine Therapie zur Verfügung, sodass immer noch eine konsequente Meidung die einzige Möglichkeit ist, Reaktionen zu verhindern.

Trotzdem gilt bei der Allergie gegen Schalenfrüchte, dass nur die Schalenfrucht gemieden werden sollte, gegen die auch eine gesicherte Allergie besteht. Alle anderen Schalenfrüchte sollten bei Verträglichkeit verzehrt werden.

Ausblick bei Nussallergien

Die Prognose bei Erdnuss- oder Nussallergie ist leider nicht so positiv, wie bei der Allergie gegen Hühnerei oder Kuhmilch. Nur ca. 20% der Kinder entwickeln mit der Zeit eine Toleranz. (3)

Ist Sheabutter für Nussallergiker gefährlich?

NOMO Schokolade ("ohne Nüsse") enthält Sheabutter. Shea ist eine „Nuss“ – kann Sheabutter bei Nussallergiker:innen auch Reaktionen auslösen?

Nein. Shea Butter ist das Fett / Öl der Sheanuss. Es wurde raffiniert und auf verschiedene Weisen so behandelt, dass keine IgE-bindenden Proteine mehr enthalten sind. Also auch keine Allergieauslöser. NOMO Schokolade kann also von Nuss- und Erdnussallergiker:innen sorgenfrei gegessen werden. (5)